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Zusammenfassung

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DOI: http://dx.doi.org/10.1065/sfp2000.04.001 ---

Durch die Veränderung der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung vom 1.2.98 musste sich im südbayerischen Raum die Substitutionspraxis umstellen. Die unkontrollierte Substitution mit Codeinsaft sollte in eine an betäubungsmittelrechtlichen Auflagen ausgerichtete Substitutionstherapie mit L-Polamidon/Methadon überführt werden. Die vorliegende Arbeit beschreibt die drogenbedingten Todesfälle 1998 aus toxikologischer Sicht, insbesondere die Fälle mit Methadonbeteiligung. 1998 wurden am Institut für Rechtsmedizin München 163 drogenbedingte Todesfälle (ohne Unfälle, Suizide (Überdosierungen in suizidaler Absicht ausgenommen) und krankheitsbedingte Todesfälle) obduziert (1997:106 Fälle). Aus der Gruppe der Opiate wurde in den meisten Fällen Morphin nachgewiesen, gefolgt von Methadon und Dihydrocodein (DHC). Fälle mit Methadonnachweis wurden 1998 im Vergleich zum Vorjahr häufiger gesehen, Fälle mit DHC-Nachweis dagegen seltener. Die Konzentrationen von Methadon und DHC lagen zum Großteil in einem bei der Substitutionstherapie üblichen Bereich. In den meisten Fällen lagen Mischintoxikationen vor, als Beikonsum wurden in über 80% der Fälle Benzodiazepine gefunden. Die Fälle mit DHC-Beteiligung fanden sich vorwiegend im ersten Halbjahr, Fälle mit Methadonnachweis waren in wechselnder Anzahl über das Jahr verteilt. Über die Beteiligung der Verstorbenen an Substitutionsprogrammen ist derzeit keine Angabe möglich.

Abstract

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Due to the change in the narcotic control legislation (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung) the handling of substitution in the southern Bavaria area had to be converted since 1.2.98. The uncontrolled substitution with codeine juice was to be transferred into a manner of substitution with L-polamidon/methadone according to the narcotic legislation. This paper investigates the narcotics fatalities of the year 1998 from a toxicological point of view, in particular cases with methadone involvement. At the Munich institute of legal medicine, 163 narcotics fatalities (excluded accidents, suicides (not caused by fatal overdose) and deaths due to illness) autopsies were performed in 1998 (1997: 106 cases). Within the group of opiates, morphine was found in the most cases, followed by methadone and dihydrocodeine (DHC). In 1998 we found more cases with methadone involvement and less cases with DHC involvement than 1997. The drugs were mostly found in a concentration range commonly found under substitution therapy. There are only a few overdose cases. In most of the casualties mixed intoxications were determined. Benzodiazepines were found in more then 80% of the cases as supplementary consumption. Fatalities with DHC involvement were predominantly found in the first half of the year. Cases with methadone involvement scatter with varying number over the year. No data are available, whether the deceased have participated in a substitution program or not.