Originalarbeiten

Zusammenfassung

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Es soll aufgezeigt werden, daß der multiprofessionelle und interdisziplinäre Therapieansatz in der Risikopopulation opiat-abhängiger schwangerer Patientinnen unter spezifischer Berücksichtigung der diversifizierten Opioiderhaltungstherapie zu einer Stabilisierung der Graviden und gesunden Neugeborenen führt. Während des Untersuchungszeitraumes von 36 Monaten wurden 150 opiatabhängige und polytoxikomane Patientinnen in das Behandlungsprogramm eingeschlossen. Die standardisierte Erfassung der Drogenanamnese erfolgte mittels des Addiction Severity Index (Europ-ASI), das Ausmaß der Nikotinabhängigkeit wurde mit dem Fagerström Test zu Behandlungsbeginn und zum Zeitpunkt der Geburt erhoben. Die graviden Substanzabhängigen wurden entweder mit Methadon, retardiertem Morphin oder Buprenorphin behandelt. Weitere Zielparameter stellten Geburtsgewicht, Größe und Apgar-Score des Kindes dar. Neunzig Prozent der Patientinnen beendeten das Behandlungsprogramm erfolgreich. Dreizehn Frauen (9%) entschieden sich für eine Interruption, vier Patientinnen (3%) brachen die Behandlung ab. Dreiundsechzig Schwangere (54%) erhielten eine Erhaltungstherapie mit Methadon, 34 Frauen (29%) wurden auf retardierte Morphine und 16 Patientinnen (14%) auf Buprenorphin eingestellt. Das durchschnittlichen Geburtsgewicht betrug 2846 g und der Apgar-Score zeigte sich vergleichbar mit Kindern nicht abhängiger Mütter. Im Verlauf der Schwangerschaft wurde eine signifikante Reduktion des Nikotinkonsums erreicht (p < 0.001). Das positive Ansprechen von schwangeren Frauen mit Opiatabhängigkeit auf eine diversifizierte Erhaltungstherapie muß zu einer größeren Verbreitung dieses Behandlungsangebotes führen. Schulungsprogramme für im Gesundheitswesen Tätige sind anzustreben, um zu einheitlichen Therapiestandards zu gelangen.

Abstract

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It could be demonstrated that a multiprofessional and interdisciplinary therapeutical approach yields to a stabilization in opioid dependent pregnant addicts and therefore improves the outcome for neonates. Special awarness needs to be addressed towards the diversification of opioid maintenance therapy. During the investigational period of 36 months 150 pregnant opioid dependent pregnant women were enroled in the treatment programme. Standardized evaluation of drug history was performed through Addiction Severity Index (Europe-ASI); the Fagerström scale was applied twice (first contact and at delivery) to evaluate the amount of nicotine dependence. Women were treated with methadone, slow-release morphine and buprenorphine, respectivley. Out-come measures in neonates were birth-weight, lenght and Apgar-values. The majority (90%) of women was able to follow the treatment programme. Thirteen women (9%) decided to have an interruption, only four women (3%) discontinued the programme. Methadone was applied to 63 women (54%), slow-release morphine to 34 pregnant subjects and 16 women (14%) were maintained on buprenorphine. The mean birth weight in all neonates was 2846 g and Apgar-values were comparable to non-addicted controls. During pregnancy a significant reduction of nicotine abuse was reached (p < 0.001). Based on the positive acceptance of the diversification in opioid maintenance therapy within a multiprofessional treatment modell standards need to be established in a broader way. Addionally, training programs in health professionals should be initialized.